Келоид

Определение

Под келоидом понимают заболевание кожи, характеризующееся различной величины и очертаний новообразованиями кожи бледно-розового цвета, резко приподнятыми над ее уровнем и слегка вдавленными в средине; келоиды или ровны и глянцевиты с поверхности, или же волнисты и нередко испещрены расширенными кровеносными сосудами.

Келоиды появляются то в форме валиков, то круглых бляшек, то фигур совершенно неправильного очертания, напоминающих собой древесные корни, клешни рака, откуда и последовало название хелоида либо келоида.

Различают келоиды ложные и истинные или гипертрофические рубцы кожи. В первом случае роговой и сосочковый слой кожи остаются нетронутыми новообразованием, во втором они замещены рубцом соединительнотканным.

Течение

Появившись, келоиды обыкновенно не исчезают и лишь со временем бледнеют, уплотняются и принимают вид рубцовой ткани. Чаще они, разрастаясь, увеличиваются по окружности и дают древовидные отростки с расширенными веточками кровеносных сосудов; все это придает келоидам вид медузы, рака или же креветки. Обыкновенно истинные келоиды, за редкими исключениями, не сопровождаются никакими субъективными ощущениями.

Излюбленными местами как истинных, так и ложных келоидов бывают грудина, плечи, спина; но они смогут образоваться на любом месте. Число их неопределенно и от 15-20 оно может доходить до 150 и более.

Причины

Давно замечено, что есть люди, особенно склонные к образованию келоидов: какая бы травма кожи у них ни произошла – будет ли это укол обыкновенной иглой, укус насекомого, – все равно на месте ранения, после заживления получается келоид. То же самое наблюдается у некоторых сифилитиков, страдающих язвенными сифилидами, у которых все язвы после их заживления дают келоиды.

Очевидно, что наклонность к образованию келоидов – «келоидизм», так сказать – особое свойство всего организма.

Патологическая анатомия

Келоид в разрезе даже простому глазу, а тем более при рассматривании его в лупу, представляется волокнистым, причем волокна его идут по длинной оси келоида. При микроскопическом исследовании истинного келоида как роговой слой, так межсосочковые лопасти Мальпигиевой сети, а равно сами сосочки кожи оказываются совершенно сохраненными.

При истинных келоидах, развивающихся в толще кожи сосочковый и роговой слои кожи в процессе не принимают участия, и, наоборот, при ложных келоидах или гипертрофических рубцах оба эти слоя представляются замещенными соединительной тканью – рубцом – метаплазией. Впрочем, эти отличительные признаки не всегда бывают налицо, и при разрастании истинного келоида может происходить сдавление и вытеснение соединительной ткани кожи, уплощение и исчезновение кожных сосочков.

В том месте, где существует келоид, в коже наблюдаются плотные толстые пучки волокнистой ткани, диагонально перекрещивающиеся с тонкими волокнами той же ткани. В истинных келоидах как волосяные мешочки, так и кожные железы почти не претерпевают изменения в противоположность ложным келоидам или гипертрофическим рубцам, где они за редкими исключениями погибают.

Волокнистая строма келоидов бывает пронизана кровеносными сосудами и расширенными лимфатическими щелями, эндотелий которых представляется многослойным и набухшим. В промежутках между фиброзными волокнами келоида и, особенно около кровеносных сосудов иногда находится инфильтрация круглоклеточными элементами.

Прогноз

Прогноз неблагоприятен, так как келоид, раз появившись, или быстро растет, или только медленно регрессирует.