Автор: Содержание
Пневмония – это заболевание нижних дыхательных путей, затрагивающее дыхательные бронхи и альвеолы. В зависимости от очага инфекции, можно указать:
- внебольничная пневмония;
- внутрибольничная пневмония (развивается более чем через 48 ч после поступления в больницу или до 72 ч после выписки);
- пневмония.
Некоторые источники также выделяют пневмонию, связанную с медицинским обслуживанием, которая поражает, например, проживающих в домах престарелых, пациентов на постоянном диализе или тех, кто нуждается в длительном внутривенном введении лекарств.
Причины пневмонии
Наиболее распространенными причинами пневмонии являются бактериальные, вирусные или грибковые инфекции, которым благоприятствуют иммуносупрессия и аутоиммунные нарушения. В зависимости от эпидемиологии инфекция может быть вызвана различными возбудителями.
Причины внебольничной пневмонии
Эта пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae. Многие инфекции также связаны с Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae или Legionella pneumophila.
Значительная часть случаев связана с вирусными инфекциями, например, в результате осложнений после гриппа. Респираторный синцитиальный вирус (RSV) может быть особенно опасен, представляя серьезную угрозу, особенно для маленьких детей. Реже встречается грибковая инфекция, которая в основном поражает пациентов с ослабленным иммунитетом.
Причины внутрибольничной пневмонии
Внутрибольничная пневмония представляет гораздо больший риск для здоровья пациентов, так как она обычно вызывается штаммами бактерий, устойчивыми к лекарственным препаратам. Наиболее распространенными этиологическими агентами являются бактерии:
- Klebsiella pneumoniae;
- Золотистый стафилококк (особенно метициллин-резистентные штаммы MRSA);
- Pseudomonas aeruginosa;
- Кишечная палочка;
- Acinetobacter baumannii.
Лечение внутрибольничной пневмонии часто требует более длительной, сложной антибиотикотерапии и имеет значительно более высокий уровень смертности.
Симптомы пневмонии
Типичные симптомы пневмонии включают влажный кашель, сопровождающийся отхаркиванием гнойных выделений, лихорадку, озноб, боль в груди и аускультативные изменения в легких. В случаях тяжелой инфекции могут возникнуть затрудненное дыхание и одышка.
Стоит отметить, что течение инфекции у младенцев может быть иным. Отсутствие аппетита, раздражительность, диарея и изменения в поведении ребенка вызывают тревогу. Следует также помнить, что вирусная пневмония и инфицирование некоторыми бактериями, такими как M. pneumoniae, могут привести к атипичной клинической картине, в том числе без лихорадки или с желудочно-кишечными нарушениями.
Диагностика пневмонии
Диагностика пневмонии входит в обязанности врача первичной медицинской помощи или пульмонолога. Диагноз основывается главным образом на истории болезни и аускультативном обследовании пациента. Врач может назначить основные анализы крови, включая анализ крови или CRP. В случае внутрибольничных инфекций помогает бронхоскопия, во время которой можно взять материал для бактериологического исследования и определить возбудителя, вызвавшего инфекцию.
Лечение пневмонии
В случае бактериальной инфекции или суперинфекции необходимо использовать соответствующий антибиотик. При внебольничном лечении чаще всего используются пероральные препараты, а в условиях стационара можно обойтись внутривенным или внутримышечным введением. Следует помнить, что, принимая антибиотик, назначенный врачом, нельзя забывать о пробиотике.
При пневмонии важно помнить о необходимости отдыха и хорошо пить, особенно если есть высокая температура. Также рекомендуется укомплектовать аптечку симптоматическими препаратами, такими как анальгетики и жаропонижающие или отхаркивающие средства.
